รักษามะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่หญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อย !!

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม  เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั่วทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อยครั้ง รวมทั้งยังคงเป็นประเด็นสำคัญทั้งยังด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของคนไข้ ตัวกระบวนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างสม่ำเสมอ อีกทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ ทางรักษาคนเจ็บเฉพาะบุคคล (personalized medicine) และการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางกลุ่มนี้มุ่งหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงแก้ไขความสามารถการรักษา และคิดถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนเจ็บด้วย

 

เนื้อหานี้จะพาไปตรวจสอบขั้นตอนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยจำแนกประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดลับใหม่ๆอย่างฉายแสงข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิคุ้มกันบำบัด รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อคนอ่านเข้าใจทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความเข้าใจเพื่อการผลักดันและส่งเสริมผู้ที่เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและก็จำแนกประเภทของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนการเลือกแนวทางรักษาใดๆก็ตามจะต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง แล้วก็ทำย้อมสีหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ตัวอย่างเช่น Ki‑67 เนื่องจากว่าแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคแล้วก็การโต้ตอบต่อการดูแลและรักษาที่แตกต่าง อาทิเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจึงควรใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดรักษารวมทั้งภูมิคุ้มกันมากกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีรักษาที่เหมาะสม เป็นต้นว่า ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็หากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบรรเทา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่จะต้องเสียใจ

ครั้งก่อนเวลาได้ยินว่าจำเป็นต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายคนมักรู้เรื่องว่าต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งทำให้มีการเกิดความกลัวแล้วก็เสียความเชื่อมั่นในตัวเองไปมากมาย แม้กระนั้นในยุคนี้วิถีทางแปรไปมาก แพทย์จะพยายามรักษาเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน

เทคนิคใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด ดังเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้คนป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้เหมือนเดิม  รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นต้องคอยจนรักษาหายแล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง

นอกจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะเกิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากจนเกินไป



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะอะไรถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีตกาล ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจึงควรกลับมาเปล่งแสงอีกบ่อยมากในช่วงหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องไม้เครื่องมือเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และยังลดช่องทางจำต้องเปล่งแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับคนไข้บางกลุ่ม ยกตัวอย่างเช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งจะต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนเจ็บไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครั้ง และยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่คือศาสตร์ส่วนบุคคล

ผู้คนจำนวนมากกลัวเคมีบำบัดรักษา เนื่องจากภาพจำของผมตก คลื่นไส้ อ่อนแรง แต่จริงๆแล้วเคมีบำบัดรักษาในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา ตรวจมะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่จำเป็น รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้เจ็บป่วยคนนี้จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดรักษา หมออาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน เป็นต้นว่า ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจจะก่อให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาชนิดนี้ต้องรับประทานตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแต่กลยุทธ์รักษา

ตอนนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ยกตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อให้การดูแลและรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้ารวมทั้งภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา: นักฆ่าโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด

เรากำลังอยู่ในสมัยที่การรักษาโรคมะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบก่อนหน้า แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาระบุไปที่วัตถุประสงค์ ยามุ่งวัตถุประสงค์ (Targeted therapy) ดังเช่น ยาที่ใช้กับคนเจ็บกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายมากสักเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นในกลุ่มโรคมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งจึงเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูด อย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาค้นคว้าวิจัยในไทยมากขึ้นเรื่อยๆ  รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาบ้างครั้ง

หากแม้ยากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มเป็นภาครัฐแล้วก็โรงหมอหลายที่เริ่มสนับสนุนให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพมากเพิ่มขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา: หายแล้ว ดำเนินชีวิตแม้กระทั่งดียิ่งขึ้นได้จริง

การรักษาบางทีอาจล่วงเลยไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำเป็นต้องเดินต่อ คนไม่ใช่น้อยข้างหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะสอดแทรกบางสิ่ง เป็นต้นว่า แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาทางจิตใจ ได้แก่ ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการดูแลและรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ช่วงหวานใจษา ผู้เจ็บป่วยต้องมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอช่วยดูแล บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีอีกทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

พลังใจจากครอบครัวรวมทั้งคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลอาจไม่อยากคำปลอบใจเยอะแยะ แต่อยากได้พื้นที่ในการดำเนินชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามแล้วก็คุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้ว่าจะหายแล้ว แม้กระนั้นหมอก็ยังจะต้องติดตามอาการคนป่วยตลอด เพราะโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อไป การวิเคราะห์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามอาการของโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง รวมทั้งช่วงเวลาข้างหลังการดูแลรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ดีเหมือนปกติ

ยิ่งไปกว่านี้ เพศหญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร เป็นต้นว่า 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรหารือหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความคาดหมายใหม่ของสตรีไทย: เมืองจำต้องช่วยอะไร? ประชาชนควรจะเริ่มตรงไหน?

ความปรารถนาของคนไข้มะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวินิจฉัยรวมทั้งการดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงอีกทั้งการมีอุปกรณ์ที่ล้ำยุค มีแพทย์ผู้ที่มีความชำนาญ และก็ยาที่จำเป็นสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเพิ่มมากขึ้น เพิ่มหมอเฉพาะทาง สนับสนุนงบประมาณสำหรับยาราคาแพง และเปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น

ส่วนในระดับพลเมือง การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดปริมาณคนไข้ที่พบโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว

 

ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความมุ่งหวังอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าพวกเรารู้จักมันดีพอ เตรียมพร้อมให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม พอเพียง รวมทั้งมีระบบสาธารณสุขที่ดีรอสนับสนุน เราก็สามารถดำรงชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ และก็มั่นอกมั่นใจ

สามารถอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  ตรวจมะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️